La fistola artero-venosa è l’ancora di salvezza dei pazienti in emodialisi a lungo termine. La protezione della fistola artero-venosa può garantire il regolare svolgimento della dialisi, ridurre il numero di ricoveri e ridurre i costi. Le tecniche di puntura della fistola artero-venosa comunemente utilizzate nella pratica clinica includono la puntura regionale, la puntura con scala di corda e la puntura ad asola. Attualmente, molti centri di purificazione del sangue utilizzano la puntura sicura con ago a permanenza per dialisi per creare tunnel ad asola, che vengono confrontati con il metodo che utilizza la puntura con ago affilato per stabilire tunnel ad asola di fistola, cercando un metodo più semplice, più veloce e meno doloroso per i pazienti per stabilire una fistola artero-venosa tunnel per asole.
Creazione di tunnel per le asole della fistola
Metodo sicuro di puntura con ago per dialisi a permanenza
Criteri per giudicare la maturità della fistola artero-venosa:
La fistola artero-venosa appena creata necessita di 4-6 settimane di maturazione. I tre parametri importanti della maturità della fistola artero-venosa includono: pulsazione, tremore e soffio. Le manifestazioni cliniche dei parametri normali e stenotici sono mostrate nella tabella seguente. Quando la fistola artero-venosa è matura, il flusso sanguigno naturale misurato mediante ultrasuoni supera i 500 ml/min, il diametro interno è maggiore o uguale a 5 mm e la profondità dalla pelle è inferiore a 5 mm.
Prima di forare la fistola artero-venosa, è necessario osservare le condizioni della pelle del paziente, selezionare una vena adatta (generalmente la vena cefalica, la vena basilica o la vena mediana) e tracciare una mappa del piano di puntura artero-venosa. Il punto di puntura arteriosa si trova all'estremità prossimale, a più di 5 cm di distanza dall'anastomosi della fistola, e il punto di puntura venosa si trova all'estremità prossimale, a circa 8 cm di distanza dal punto di puntura arteriosa.